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永久起搏器护理ppt

  • 素材大小:15.90 MB
  • 素材授权:免费优信购彩下载
  • 更新时间:2019-10-09
  • 素材类别:医疗健康ppt
  • 素材格式:.ppt
  • 关键提要:永久起搏器护理,起搏器
  • 素材版本:PowerPoint2003及以上版本(.ppt)
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永久起搏器护理ppt

PPT内容

起搏器植入术的护理内容提要引 言 随着优信购彩我 国心律失常介入治疗的迅速发展,心脏起搏器的临床应用广泛。应用单腔或双腔人工起搏器治疗不可逆的心脏起搏器传导功能障碍,特别是治疗重症慢性心律失常,在国内开展得较普遍。 近年来,通过采用心脏再同步的优信购彩方法 ,即植入三腔起搏器,使得左右心室同时除极,左右心室同步收缩,达到改善心功能,提高优信购彩生活质量,提高患者生存率。 为了更好地配合该项新优信购彩技术 的发展,在临床护理方面需要进行积极的探索,使患者得到更好的治疗效果,今天就起搏器方面的相关内容和大家共同学习。一、概述— 起搏器的历史一、概述— 起搏器的历史 1958年10月8日瑞典斯德哥尔摩卡罗琳斯卡医院世界首例人工心脏起搏器置入术。目前,全球约有数百多万人已经从这一伟大的发明中受益。 1958年10月8日,IIIAVB karolinska Stockholm,Sweden,VOO 1974年1月22日 VVI 1989年1月20日 VVIR 1996年11月7日 最后一个VVIR总计更换20台起搏器 2001年12月28日 卒于与起搏器无关的恶性肿瘤一、概述— 起搏器的历史 1963年5月,优信购彩上海 第一人民医院霍鉴锵国内首次用起搏器成功救钟判殴翰饰 焕●蓟颊撸2005年统计,全国每年植入起搏器18000台,每年增长11%。 一、概述— 什么是心脏起搏器一、概述— 起搏系统的组成 一、概述— 起搏器的组成一、概述— 起搏器类型起搏器的电池是密封在起搏器内的,电池耗竭后,只能更换一台新起搏器,不能单独更换电池。更换手术需在原切口处切开,取出旧起搏器,测试原起搏器导线,如果参数满意,换上新的起搏器,然后缝合伤口即可。二、适应症-永久性起搏器 1、伴有临床症状的任何水平的完全或高度房室传导阻滞 2、伴有症状的束支-分支水平阻滞,间歇性第二度Ⅱ型房 室传导阻滞 3、病态窦房结综合征或房室传导阻滞,有明显临床症状或 虽无症状,但逸搏心率<40次/分或心脏停搏时间>3s 4、有窦房结功能障碍或房室传导阻滞的病人,必须采用减 慢心率作用的药物治疗时 5、反复发作的颈动脉窦性晕厥和血管迷走性晕厥,以心脏 反应为主者 6、药物治疗效果不满意的顽固性心力衰竭(可行心脏再同 步起搏治疗)二、适应症-临时起搏器 1.永久起搏器植入术前,反复发作阿-斯综合症者的过渡治疗。 2.已植入永久起搏器失灵或需要更换起搏器的患者有起搏器依赖。 3.因急性或临时性因素引起明显的症状性心动过缓或传导阻滞的患者,药物治疗无效。 4.急性心梗合并完全性传导阻滞,心脏停搏,不稳定的逸搏心律,心室率持续少于45次,药物治疗无效。二、起搏器适应证分类 I类适应证 有证据和/或一致认为需要植入起搏治疗对患者有益, 有用或有效。 II类适应证 起搏治疗给患者带来的益处和效果证据不足或专家们的 意见有分歧。 a 类: 证据/意见的偏向有用/ 有效 b 类: 还不能由证据/ 意见明确说明有用/有效 III类适应证 一致认为不需要起搏器。非适应证。三、永久性起搏器植入术静脉选择:首选习惯用手对侧的头静脉 或锁骨下静脉穿刺电极植入:送入导线电极至右房或右室, X线定位电极固定:电极起搏参数检测后固定电极囊袋制作:位于胸前外上方,筋膜上脂肪下起搏器埋植:连接起搏器,植入囊袋起搏器 工作 三、永久性起搏器植入术麻醉:一般均采用局麻,除非小儿及少数老年人。入路:共有8条静脉供导线插入,左、右各4:浅静脉为头静脉和颈外静脉,深静脉为锁骨下静脉和颈内静脉。三、永久性起搏器植入术— 手术过程 手术时患者神志清楚,在上胸部(左侧或右侧)切开一个小口做一个囊袋,将起搏器的脉冲发生器放在这个囊袋里。然后,还要做一个静脉穿刺,以便将导线经过静脉血管送入心脏。经过体外调试以后,将脉冲发生器和导线连接,缝合切口,只需要缝4-5针。整个手术过程大约只需要0.5-1个小时。三、永久性起搏器植入术— 起搏阈值 ⑴阈值 稳定、持续、有效起搏心房、心室的最低能量 ⑵实际起搏电压 阈值×2-3(倍)三、永久性起搏器植入术— 有效起搏起搏器按时发出的起搏脉冲信号后应跟随相应心腔激动波单腔:起搏脉冲后A波或V波双腔:起搏脉冲后 分别跟随相应A波和V波四、起搏心电图起搏信号刺激信号又称钉样信号脉宽:0.4ms 极向:直立 / 倒置振幅:双极脉冲低、单极脉冲高导联不同振幅不同四、起搏心电图四、起搏心电图 四、起搏心电图—— VVI起搏心电图 VVI型心脏起搏器又称心室按需型起搏器。这种心脏起搏器是将电极导线置入右心室近心尖处,是目前使用最多的一种单腔起搏器。VVI型起搏器适应证广,能避免竞争心律,适用于各种类型的心动过缓。缺点心室起搏与心房不同步,不是生理性起搏,易引起血流动力学紊乱,造成手术后“起搏器综合征”。心电图特点:起搏信号后紧跟一个QRS波;QRS波宽大畸形>0.12s ,其形态取决于心室起搏的部位;T波方向与QRS波主波相反。四、起搏心电图—— AAI起搏心电图 AAI型心脏起搏器也是一种单腔心脏起搏器,称心房同步型起搏器。是将电极导线置入右心房内。由于起搏是从心房内开始的,符合正常的房室起搏顺序,因此是一种生理性起搏,可产生较好的血流动力学效果,应尽量采用。心电图特点:起搏信号后有心房起搏图形(P′波);房室传导好时,起搏的P′波后跟随一个下传QRS波。四、起搏心电图—— DDD起搏心电图五、护理—— 术前准备五、护理—— 术中配合 1、协助患者仰卧,接心电监护、氧气; 2、手术消毒、铺巾,协助医生局部麻醉; 3、协助医生进行起搏阈值、起搏系统阻抗等项 目测试; 4、严密监测心率、心律、呼吸、血压等变化; 5、观察患者术中有无疼痛等不适情况,做好心 理护理,保证手术顺利进行。五、护理—— 术后护理六、起搏器体温单的绘制 七、健康指导—定期随访出院1个月后到医院复诊;随身携带起搏器随访卡,以后每3、6个月及每年复诊1次,如有不适随时就诊。教会患者自测脉搏:触摸脉搏可以间接地检查起搏器的功能,末期探测可及早发现电池剩余能量。应每天清晨醒来或静坐15min自数脉搏,低于设定的起搏频率的误差超过5次/分,应立即到医院就诊。七、健康指导— 起搏器携带者应避免 七、健康指导— 起搏器携带者应避免 七、健康指导— 起搏器携带者的日常优信购彩生活如果没有严重的器质性心脏病或其他疾病,可正常工作。 可以开车、游泳,乘坐汽车、火车、飞机或轮船等旅游。适度饮酒不影响起搏器,起搏器本身不受饮食的影响。可以外出旅行,随身携带起搏器识别卡。在乘坐飞机时,请向机场安检人员出示该卡,证明装有心脏起搏器。结 语 植入人工心脏起搏器是治疗致命性心律失常的重要手段,作为新的治疗手段,与其相关的医学知识需要优信购彩优信购彩我 们 积极探索,优信购彩优信购彩我 们 应全面掌握这项优信购彩技术 的相关知识,从而指导临床护理工作!

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《永久起搏器护理ppt》是由用户huangyixuan于2019-10-09上传,属于医疗健康ppt。

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