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cvc置管护理ppt

  • 素材大小:2.09 MB
  • 素材授权:免费优信购彩下载
  • 更新时间:2019-10-09
  • 素材类别:医疗健康ppt
  • 素材格式:.ppt
  • 关键提要:cvc置管护理,置管
  • 素材版本:PowerPoint2003及以上版本(.ppt)
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这是cvc置管护理ppt优信购彩下载 ,主要介绍了概念;穿刺目的;禁忌症;穿刺部位;操作后的护理及观察;中心静脉置管急性并发症及处理;留置期间并发症及处理;健康教育;日常维护与使用,欢迎点击优信购彩下载 。

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cvc置管护理ppt

PPT内容

概念:目的:穿刺部位颈内静脉穿刺置管刺激性小、置管时间长,一般置管长度为14~18cm。锁骨下静脉穿刺置管操作风险大,易误伤动脉,造成血、气胸,置管长度为12~15cm。颈外静脉置管成功率高 ,并发症少。股静脉穿刺置管感染率高,易形成深静脉血栓,适用于短期置管患者,置管长度为20~25cm。术后观察 1、滴速:液体经中心静脉导管的重力滴速可达80滴/min以上,如果发现重力滴速很慢应仔细检查导管固定是否恰当,有无打折或移动。如经导管不能顺利抽得回血,可能导管自静脉内脱出,或导管有血凝块,此时应考虑在对侧重新置管。 2、液体泄漏:当导管老化,折断或自静脉内脱出时,都可造成液体自导管的破损处或进皮点外漏。如发现上述情况,应立即更换导管。因导管一旦破裂,整个输液系统的严密性就遭到破坏,如不及时将导管拔除,容易造成微生物的侵入而导致导管败血症。术后护理导管护理:导管一定要妥善固定,严防折断、脱落或空气栓塞发生,当患者睡眠、翻身、更衣、沐浴、活动时要严加注意。用无菌透明贴膜或用3M无菌贴膜外固定,可有效防止导管移位,扭曲、受压及脱出,使患者活动感到便利,同时要避免因患者翻身或不自主动作导致管道接头脱落。穿刺部位护理:注意观察穿刺点局部皮肤有无红、肿、热、痛、渗血及脓性分泌物等炎性反应,穿刺点定时消毒,用透明贴膜覆盖穿刺部位并注明更换日期。穿刺部位一旦被污染,应立即严格消毒,立即更换。更换透明贴膜时,应自下向上拆除贴膜,防止导管脱出。冲管及封管:①每次静脉输液、给药前必须确定导管在血管内,用生理盐水脉冲式冲洗导管。先回抽看有无回血,见回血方可输液。输注血液或血制品以及TPN、脂肪乳剂、甘露醇前后用20ml溶液脉冲式冲管。②输液结束后,用正压封管。正压封管:10-15ml肝素稀释液脉冲式封管。③为避免血液返流于导管末端,应在正压封管的瞬间关闭导管夹。 CVC急性并发症及处理空气栓塞处理:1.立即取头低足高左侧卧位。 2.给予高流量氧气吸入。 3.立即通知医生。 4.严密监测病情变化,给予对症处理。 5.给予心理支持。误穿动脉处理:立即退出穿刺针,手指按压穿刺部位至少5—10分钟,然后检查出血情况。如患者凝血困难,延长按压时间。出血、血肿处理: 1.立即停止操作,拔出针头,加压按压; 2.尽早处理。小血肿一般不需特殊处理,多可在数日后逐渐自行吸收,或于24小时后给予热敷、理疗促进血肿吸收。较大血肿24小时内给予冷敷, 24小时后给予热敷、理疗; 3.血肿较大出现压迫症状时,根据医嘱予以止血、冷敷、抗感染、制动等治疗,并严密观察血肿情况及生命体征的变化; 4.穿刺部位按压时间超过5分钟以上还出现穿刺点出血现象,应报告医生,查找原因。气胸处理: 1.立即给予氧气吸入。 2.取半卧位。 3.协助予X线检查。 4.肺压缩>25%,应立即准备胸穿或胸腔闭式引流; 5.密切观察病情变化。心律失常处理: 放入导丝或导管时注意深度,一般右侧不超过15㎝,左侧不超过17㎝,发生心律失常立即将导丝或导管往外退出少许。留置期间并发症及处理 1.导管相关性感染临床表现: 穿刺局部皮肤发红,有渗出物;病人发热、寒战、甚至休克;导管细菌培养结果阳性。处理:①局限于出口部位的感染可用局部处理,如温热湿敷,增加局部护理次数。 ②严重者立即拔管。 ③遵医嘱使用抗生素。导管相关性感染重在预防 1.严格无菌操作; 2. 一般留置时间为15- 30 d,最长不能超过3个月。 3.加强对患者的宣教。导管堵塞原因(1)静脉导管内血液凝固(2)静脉导管扭曲或受压(3)输液系统内出现异物阻塞(4)留置导管的静脉血栓形成分类 1.部分堵塞:能通过导管输液而不能抽回血。 2.完全堵塞:既不能输液也不能抽回血处理(1)正确封管及导管肝素化预防。(2)用内含尿激酶20000 U/2ml的注射器反复抽推,待导管内血块溶解后抽出血块。(3)更换导管。导管脱出、移位原因(1)由于颈部活动度大,出汗易使贴膜失去黏性,穿衣和睡眠中不慎易将导管拉出。(2)病人烦躁不配合,自行拔出。处理(1)加强宣教,适当镇静、制动预防(2)妥善固定,保持导管通畅,观察输液速度,避免管路打折及脱落。(3)应每班检查导管的深度,避免导管脱出或推入。(4)如脱出严禁回插导管。穿刺点出血原因分析: 穿刺针头较粗,局部损伤较大;患者凝血功能欠佳,化疗后患者骨髓抑制;有出血倾向;穿刺后局部按压、止血不足;穿刺术肢活动剧烈等观察护理: 局部延时按压、正确按压优信购彩方法 、加压敷料固定、弹力绷带加压包扎固定、避免过度活动,必要时使用止血剂健康教育 ⒈导管放置期间避免淋浴,以防止水渗入敷料引起感染; ⒉患者翻身移位时,注意保护,以防导管滑出; ⒊穿刺点有疼痛、发痒等不适,应及时与医护人员联系; ⒋不可随意调节输液滴注速度; 2、冲管与封管 (1)每次静脉输液、给药前必须确定导管在血管内 。 (2)输住血液或血制品以及TPN 、脂肪乳剂、甘露醇前后用20ml脉冲式冲管; (3)输全血或成分血时,在每袋血之间用生理盐水20ml脉冲式冲洗导管;如持续输注全血成分血或脂肪乳剂超过4小时,每4小时用生理盐水20ml脉冲式冲洗导管,以保持导管通畅; (4)输液结束,用正压封管。正压封管:稀释肝素溶液边注射边向后退针,推注大于退针速度。 3 、肝素帽消毒及更换 (1)每次输液前,应消毒肝素帽。 (2)常规每隔7天更换一次; (3)如输血、抽血、输注脂肪乳剂后及时更换; (4)如肝素帽有回血时或任何原因将肝素帽从导管上取下,就应立即换上新的肝素帽。 (5)肝素帽疑有裂纹损坏时,应立即更换。

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《cvc置管护理ppt》是由用户huangyixuan于2019-10-09上传,属于医疗健康ppt。

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